¿Es posible diferenciar preoperatoriamente los tumores paratiroideos atípicos de los adenomas paratiroideos?

İbrahim Kılınç, Department of General Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye
Serap Ulusoy, Department of General Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye
Mustafa Oruç, Department of General Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye
Alparslan Ertenlice, Department of General Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye
Aydan Kılıçarslan, Department of Pathology, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye
Tolga Dinç, Department of General Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Turkiye

Objetivos: Determinar si los tumores paratiroideos atípicos (TPA) pueden diferenciarse de los adenomas paratiroideos (AP) en el periodo preoperatorio, y comparar sus características bioquímicas, complicaciones posoperatorias y evolución a largo plazo. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a paratiroidectomía entre 2010 y 2022. Se incluyeron 50 pacientes con TPA y 100 con AP como grupo control. Se compararon datos demográficos, parámetros bioquímicos, complicaciones quirúrgicas y resultados del seguimiento. Resultados: Los niveles preoperatorios de calcio sérico y hormona paratiroidea (PTH) fueron significativamente más elevados en los pacientes con TPA. El análisis ROC identificó calcio > 11.5 mg/dl y PTH > 180 pg/ml como puntos de corte útiles para distinguir los TPA. El análisis multivariado confirmó estos valores como predictores independientes. Los pacientes con TPA presentaron mayor frecuencia de cirugía tiroidea concomitante y complicaciones como lesión nerviosa transitoria y síndrome del hueso hambriento. No se observaron diferencias significativas en enfermedad persistente ni en recurrencia tras un seguimiento promedio de 4.8 años. Conclusiones: Los niveles elevados de calcio y PTH preoperatorios pueden contribuir al diagnóstico diferencial de TPA. Se debe informar a los pacientes sobre el mayor riesgo quirúrgico y considerar estrategias preventivas.

Palabras clave: Tumor paratiroideo atípico. Adenoma paratiroideo. Calcio. Hormona paratiroidea. Parálisis nerviosa. Síndrome del hueso hambriento.