Concordancia de las brechas de CO2 medidas en sangre venosa periférica y central en pacientes diagnosticados de choque séptico
Erdem Yalcinkaya, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Umut Sabri Kasapoglu, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Huseyin Arikan, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Nazım Onur Sahin, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Betul Yildiz, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Esra Tekin, Department of Critical Care Medicine, Marmara University Hospital, Istanbul, Turkiye
Aybuke Selcuk, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Emel Eryuksel, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Sait Karakurt, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Marmara University School of Medicine, Istanbul, Turkiye
Objetivo: Evaluar la diferencia venosa-arterial de CO2 (Pv-aCO2) medida en sangre venosa periférica (Pv-aCO2p) como una alternativa menos invasiva a la Pv-aCO2 venosa central para evaluar la perfusión tisular en el choque séptico. Métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico, que incluyó 54 pacientes con choque séptico y catéter venoso central colocado dentro de las primeras 24 horas de ingreso a la UCI. Se analizaron muestras de sangre arterial, venosa central y venosa periférica. Se realizaron análisis de correlación y gráficos de Bland-Altman para evaluar la concordancia entre la Pv-aCO2p y la Pv-aCO2 central. Resultados: Los pacientes tenían una edad promedio de 70 años y el 51.9% eran hombres. La mediana del puntaje SOFA fue de 8.5 y el puntaje APACHE-II promedio fue de 22.7. La brecha de Pv-aCO2p fue de 8 mmHg, mientras que la brecha de Pv-aCO2 central fue de 6 mmHg. Se encontró una correlación moderada entre la Pv-aCO2p y la Pv-aCO2 central (r = 0.593; p < 0.001), con correlaciones más fuertes en los pacientes con lactato en sangre arterial ≥ 2 mmol/l (r = 0.673) y hemoglobina < 8 g/dl (r = 0.625). El análisis de Bland-Altman reveló una diferencia promedio de 8.278 mmHg entre la pCO2 en sangre arterial y en sangre periférica. Conclusiones: La Pv-aCO2p se correlaciona bien con la Pv-aCO2 central y puede servir como una alternativa menos invasiva para evaluar la perfusión tisular en pacientes con choque séptico. Es de utilidad práctica cuando no se dispone de acceso venoso central, ayudando en las decisiones clínicas tempranas.
Palabras clave: Pv-aCO2. Perfusión tisular. Choque séptico. Diferencia venosa-arterial de CO2. Monitoreo hemodinámico.
