Intervenciones quirúrgicas para salvar el acceso autogénico de diálisis en las fístulas arteriovenosas aneurismáticas

Metin O. Onur-Beyaz, Department of Cardiovascular Surgery, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Hatay Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey
Sefer Kaya, Department of Cardiovascular Surgery, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Hatay Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey
Senem Urfalı, Department of Anesthesia and Reanimation, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Hatay Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey
Íbrahim Demir, Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul. Turkey
Faruk Turgut, Department of Cardiovascular Surgery, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Hatay Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey
Iyad Fansa, Department of Cardiovascular Surgery, Tayfur Ata Sökmen Faculty of Medicine, Hatay Mustafa Kemal University, Hatay, Turkey

Objetivo: Compartir nuestros abordajes quirúrgicos para la remoción de dilataciones aneurismáticas en fístulas arteriovenosas, preservando la vía de acceso vascular. Métodos: El estudio incluyó pacientes ingresados entre septiembre de 2017 y mayo de 2022, con aneurismas verdaderos en fístulas arteriovenosas de las extremidades superiores. Los pacientes fueron tratados mediante aneurismectomía parcial combinada con aneurismorrafia o interposición de injerto venoso autólogo después de la aneurismectomía total. Resultados: Se dividió a los pacientes en dos grupos. El grupo I consistió en 6 pacientes a quienes se realizó aneurismorrafia después de aneurismectomía parcial; la edad promedio fue de 49 años y el diámetro del aneurisma fue de 4.1 cm. El grupo II incluyó 14 pacientes que se sometieron a interposición de injerto venoso autólogo después de la aneurismectomía; la edad promedio fue de 58 años y el diámetro del aneurisma fue de 4.4 cm. Trece pacientes pudieron someterse a hemodiálisis mediante una nueva fístula arteriovenosa dentro de los 31 días (± 4-11 días). En un caso, debido a un flujo posoperatorio insuficiente (180-200 mL/min), se utilizó un acceso alternativo para la diálisis. Conclusiones: Es posible preservar la vía de acceso vascular en los aneurismas de fístula arteriovenosa mediante tratamiento quirúrgico en condiciones electivas.

Palabras clave: Fístulas arteriovenosas. Aneurisma. Aneurismectomía. Aneurismorrafia. Interposición de injerto venoso.