Pancreatitis posoperatoria tras CPRE y EE en pacientes ancianos con coledocolitiasis

Jiwei Wang, Department of General Surgery, Digestive Disease Hospital, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi, Guizhou, China
Kai Liu, Department of General Surgery, Affiliated Liupanshui Hospital of Zunyi Medical University, Liupanshui. Guizhou, China
Hong Zhao, Department of General Surgery, Affiliated Liupanshui Hospital of Zunyi Medical University, Liupanshui. Guizhou, China
Kanghu Li, Department of General Surgery, Affiliated Liupanshui Hospital of Zunyi Medical University, Liupanshui. Guizhou, China
Yin Wu, Department of General Surgery, Digestive Disease Hospital, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi, Guizhou, China
Tao Zhang, Department of General Surgery, Digestive Disease Hospital, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi, Guizhou, China
Ming Xie, Department of General Surgery, Digestive Disease Hospital, Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi, Guizhou, China

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de pancreatitis posoperatoria en ancianos con coledocolitiasis sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía endoscópica (EE), y desarrollar un modelo predictivo de pancreatitis. Métodos: Recopilamos retrospectivamente datos cllos cl de pacientes de edad avanzada (anzadaños) con coledocolitiasis sometidos a CPRE + EE en el Hospital Afiliado Liupanshui de la Universidad Médica de Zunyi, desde enero de 2017 hasta abril de 2024. Los participantes se estratificaron en cohortes con pancreatitis y sin pancreatitis según sus resultados posoperatorios. Resultados: Mediante un análisis multivariable determinamos los factores de riesgo independientes para la pancreatitis aguda posoperatoria de la siguiente manera: edad < 75 años, antecedentes de pancreatitis aguda, pancreatografía, intubación difícil e inserciones múltiples de guía en el conducto pancreático (p < 0.05). El AUC del modelo predictivo fue de 0.783 (IC95%: 0.705-0.862), lo que indica una buena capacidad predictiva. Las curvas de calibración mostraron coherencia entre los riesgos predichos y los resultados observados (prueba de Hosmer–Lemeshow, p > 0.05). Las curvas de decisión clínica demostraron la utilidad clínica del modelo. Conclusiones: En pacientes ancianos con coledocolitiasis, factores como una edad más joven (< 75 años), antecedentes de pancreatitis aguda, intubación difícil, pancreatografía y múltiples inserciones de guías en el conducto pancreático son factores de riesgo significativos para pancreatitis tras una CPRE.

Palabras clave: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Esfinterotomía papilar endoscópica. Pancreatitis. Factor de riesgo. Nomograma.