Jianchuan Wang, Department of Orthopedics, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Liaoning, Dalian, China
Zongpu Wan, Department of Orthopedics, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Liaoning, Dalian, China
Xiaowei Ma, Department of Orthopedics, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Liaoning, Dalian, China
Objetivo: Estudiar la estrategia de tratamiento de emergencia en una sola etapa de la fractura abierta de pilón con el concepto de cirugía de rehabilitación acelerada. Métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de 18 pacientes con fractura abierta de pilón tratados en primera etapa con desbridamiento de emergencia, fijación interna de fractura, injerto óseo, drenaje cerrado a presión negativa cubriendo la herida, reducción de la incisión de la pierna y transferencia de injerto de piel en una segunda etapa o colgajo, en el servicio de ortopedia de nuestro hospital, de enero de 2014 a diciembre de 2018. La reducción de la superficie articular se evaluó por criterios de evaluación radiológica como Burwell-Charnley, la calidad de la cicatriz de la fractura se evaluó por la puntuación de Merchant y la función articular del tobillo se evaluó según Tornetta y otros criterios en el último seguimiento. Resultados: Se realizó seguimiento a los 18 pacientes, con una tasa de reducción anatómica del 94% (17/18) según los criterios de evaluación radiológica Burwell-Charnley. Según los criterios de Merchant, la tasa de curación de la fractura fue del 83.3% (15/18). En el último seguimiento, la función del tobillo fue evaluada de acuerdo con Tornetta y otros criterios, y fue excelente en el 88.9% (16/18). Conclusiones: El uso del concepto de cirugía de rehabilitación acelerada para tratar fracturas abiertas de pilón en la primera emergencia puede evitar eficazmente las complicaciones de los tejidos blandos y es una estrategia de tratamiento eficaz.
Palabras clave: Fractura abierta de pilón. Reducción incisional de emergencia y fijación interna. Drenaje sellado al vacío. Cirugía de rehabilitación acelerada.