Humberto Hernández-Pañeda, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Adrián M. Garza-Gangemi, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Héctor H. Manzanilla-Romero, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Cristian A. Hernández-Gaytán, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Fernando Gabilondo-Navarro, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Francisco Rodríguez-Covarrubias, Departamento de Urología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México


Antecedentes: El papel de la nefrectomía citorreductora como tratamiento del carcinoma de células renales metastásico (CCRm) es controversial debido a su alta complejidad. Objetivo: Identificar factores de riesgo para complicaciones posquirúrgicas en pacientes con CCRm tratados con nefrectomía citorreductora. Método: Estudio retrospectivo, observacional, de 67 pacientes tratados con nefrectomía citorreductora por CCRm. Se registraron las características demográficas, perioperatorias y clinicopatológicas. Las complicaciones posquirúrgicas fueron clasificadas con el sistema Clavien-Dindo (mayores aquellas de grado 3 o superior). Se realizó un análisis de regresión logística binaria para identificar factores de riesgo para complicaciones. Resultados: La edad media fue de 56 años (rango: 37-83), y 58 pacientes (89.7%) presentaron síntomas, predominando la pérdida de peso (50.8%). El diámetro tumoral medio fue de 10.8 cm (rango: 4.6-22.5). Un 65% tuvo complicaciones posquirúrgicas; en el 31.4% fueron mayores. Los factores de riesgo asociados fueron el sangrado transoperatorio ≥ 500 ml (odds ratio [OR]: 44; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.51-789; p = 0.01) y el diámetro tumoral > 10 cm (OR: 17.9; IC 95%: 1.2-273; p = 0.04). Conclusiones: La nefrectomía citorreductora es una opción de tratamiento para pacientes estrictamente seleccionados. Nuestra tasa de complicaciones mayores fue del 31.4%. Los factores de riesgo asociados fueron el sangrado transoperatorio y el diámetro tumoral.



Keywords: Citorreducción. Nefrectomía. Complicaciones posquirúrgicas.